ถึงแม้ว่าท่านจะได้รับความคุ้มครองด้านรักษาพยาบาลจากเอ็ทน่า แต่ยังมีข้อยกเว้นที่กรมธรรม์ประกันสุขภาพไม่คุ้มครอง รายละเอียดต่างๆ ของข้อยกเว้นจะระบุอยู่ในกรมธรรม์ประกันสุขภาพ ตัวอย่างข้อยกเว้นความคุ้มครองซึ่งทางเอ็ทน่า ขอสงวนสิทธิ์ไม่จ่ายชดเชยผลประโยชน์มีดังนี้ - โรคที่เป็นมาก่อนหรือที่ยังรักษาไม่หายขาด
- การเข้ารักษาตัวหรือการผ่าตัดในโรงพยาบาลที่มิได้มีการแนะนำโดยแพทย์หรือศัลยแพทย์
- การตั้งครรภ์, การคลอดบุตร, การแท้งบุตร (ยกเว้นกรณีซื้อความคุ้มครองการคลอดบุตร) การคุมกำเนิด
- การทำหมัน และการรักษาเพื่อช่วยให้มีบุตร
- การรักษาภาวะวัยทอง
- การรักษาโรคหรืออาการที่เป็นมาแต่กำเนิด
- ค่าใช้จ่ายที่รับผิดชอบโดยบุคคลที่สาม รวมถึง กองทุนทดแทนแรงงาน และ พ.ร.บ. ผู้ประสบภัยจากรถยนต์
- ค่ารักษาพยาบาลที่เกิดจากการพยายามฆ่าตัวตาย, ทำร้ายร่างกายตนเอง, พิษสุราเรื้อรัง, ยาเสพติด หรือโรคที่เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์
- การตรวจสุขภาพประจำปี, การตรวจวัดสายตา, การรักษาสายตาโดยใช้เลเซอร์ เช่น เลสิค, การรักษาฟันและการรักษาเพื่อให้สวยงาม เช่น สิว,
- โรคเอดส์ และโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
- อุปกรณ์ต่างๆ เช่น แว่นตา, เลนส์, เครื่องช่วยให้ได้ยิน, รถเข็น เป็นต้น
- การรักษาแบบแพทย์ทางเลือก ตัวอย่าง การฝังเข็ม, ชีวจิต
- การปลูกถ่ายเปลี่ยนถ่ายอวัยวะ และการล้างไต หรือฟอกไต
- ค่ารักษาพยาบาลอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาผาดโผน
- ภาวะ หรือโรคที่ไม่ได้รับความคุ้มครองใน 6 เดือนแรกนับจากวันที่เริ่มคุ้มครอง ซึ่งได้แก่ เนื่องอกหรือมะเร็งทุกชนิด, ติ่งเนื้องอกที่อันตรายหรือไม่อันตราย, ซีสต์หรือเนื้องอกริดสีดวงทวาร, ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อ ต้อลม หรือต้อกระจก, การตัดทอนซิล หรือ อดีนอยด์, นิ้วทุกระบบ, เส้นเลือดดำขอด, ความผิดปกติของนิ้วเท้าและเท้าชนิด hallux valgus, ก้อนเนื้อ และเยื่อบุโพลงมดลูกเจริญผิดที่
- คุ้มครองทั่วโลก อย่างไรก็ตาม ในอเมริกา ทางเอ็ทน่าจะให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล อันสืบเนื่องมาจากกรณีอุบัติเหตุเท่านั้น
|
